гепатоспленомегалия у детей

Рис. 247. Гепатоспленомегалия при остром лейкозе у ребенка, страдающего болезнью Down.

Хронические лейкозы в детском возрасте редкие, и поскольку их можно наблюдать, обычно это бывают миелозы, при которых количество лейкоцитов нарастает до 200 000ЂЂЂ300 000 причем большую часть их составляют миелоциты, промиелоциты и молодые клетки (рис. 249). В таких случаях селезенка постепенно увеличивается, достигая при далеко зашедшем развитии заболевания огромных размеров (рис. 250). Она бывает твердой и при ощупывании болезненной вследствие частого периспленита. В меньшей мере увеличивается и печень. Анемия, геморра]гические проявления и увеличение лимфатических узлов бывают менее выраженными и возникают в более поздний срок.

При острых формах лейкозного процесса гепатоспленомегалия бывает менее выраженной, чем при хрони]ческих (рис. 247). Увеличение размеров селезенки и печени про]исходит одновременно с развитием лейкоза и появлением других симптомов, как, например, прогрессирующая анемия, слабость, проявления геморрагии, септическая температура, генерализи]рованная лимфадения. Нередко, однако, отдельные симптомы оказываются единственным проявлением болезни (моносимптоматические формы). На более поздних стадиях лейкоза обнаруживаются и некротические процессы, главным образом в полости рта, наблюдающиеся в большинстве случаев при панцитопении. Панцитопению легко можно исключить, если исследовать перифе]рическую кровь и костный мозг. В большинстве случаев лейкоза обнаруживается гиперлейкоцитоз, а иногда и лейкопения, но отмечается также hiatus leucaemicus, что при панцитопении не наблюдается, а в костном мозге нормальные клетки почти исче]зают и замещаются молодыми недифференцированными лейко]цитарными клетками, чаще всего в 85ЂЂЂ90% лимфоидного типа (ALL), и реже ЂЂЂ миело моноцитоидного типа (AML) с дольчатым ядром и базофильной протоплазмой (рис. 248).

За исключением некоторых анемий, гепатоспленомегалия явля]ется сопутствующим симптомом в развитии лейкозов, ретикулезов и некоторых других заболеваний крови.

Гепатоспленомегалия при заболеваниях крови и ретикуло-гистиоцитарной системы

профилактика, диагностика и лечение

» Гепатоспленомегалия при заболеваниях крови и ретикуло-гистиоцитарной системы

» Диагностика и симптоматика